Veille de la bibliographie internationale
Dans cette section, je ne partagerai que la recherche concernant la phénoménologie (c'est à dire ce que vivent les patients) et le traitement du TOC, recherche me paraissant la plus pertinente pour les patients. La recherche plus fondamentale (imagerie, génétique ou autre) me paraissant trop technique pour un patient naïf en neurosciences ne sera pas partagée ici afin de rendre cette section aussi accessible que possible.
Clinique et phénoménologie
1. Executive Functioning, Family Accommodation, and Treatment Response in Youth with OCD and Comorbid ADHD in a Partial Hospital Program Child Psychiatry
Hum Dev. 2024 Nov 25. doi: 10.1007/s10578-024-01792-1.
Titre en français: Fonctionnement exécutif, accommodation familiale et réponse au traitement chez les jeunes souffrant de TOC avec TDAH comorbide
Cette étude s'est intéressée à 138 jeunes souffrant de TOC seulement et 102 souffrant de TOC avec un TDAH comorbide. Les résultats de cette étude suggérait une moins bonne réponse au traitement et de moins bonnes fonctions exécutives chez les TOC qui souffraient de TDAH comparés à ceux qui n'en souffraient pas. Par contre, aucune différence n'était notée entre les groupes concernant la sévérité des symptômes de base, l'atteinte fonctionnelle ou l'accommodation familiale.
2. Prevalence of obsessive-compulsive disorder in the older person: a systematic review and meta-analysis
BMC Geriatr. 2024 Oct 24;24(1):874. doi: 10.1186/s12877-024-05440-0
Titre en français: Prévalence du TOC chez les personnes âgées
La prévalence du TOC chez les patients de plus de 60 ans dans le monde est évaluée à 2.4%. La prévalence était la plus élevée en Asie avec environ 3.5% de TOC chez les personnes âgées.
3. Stability and transition likelihood of primary symptoms in adults with obsessive-compulsive disorder: A 5-year prospective follow-up study
J Affect Disord. 2025 Apr 3:S0165-0327(25)00563-4. doi: 10.1016/j.jad.2025.04.011
Titre en français: Stabilité et transition des symptômes TOC primaires chez l'adulte: un suivi sur 5 ans
107 patients adultes avec un TOC ont participé à cette étude. La Y-BOCS était réalisée lors de la première consultation, à 2 ans et à 5 ans. La stabilité des symptômes variaient à travers les catégories. Les obsessions de contamination, de symétrie et d'être responsable de blessures étaient généralement stables dans le temps, ainsi que les compulsions de lavages et de vérifications. A l'inverse, les obsessions diverses, somatiques, agressives, religieuses et sexuelles tendaient à se modifier avec le temps, ainsi que les compulsions de comptage, de répétitions et d'arrangements. Ainsi, les obsessions agressives, religieuses et sexuelles switchaient le plus souvent entre elles (obsession agressive devenant sexuelle par exemple). Globalement, la stabilité des symptômes diminuait au cours du temps.
4. No Impaired Inhibition of Stimulus-Driven Behavior in Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder: a Partial Test of the Habit Formation Model
Res Child Adolesc Psychopathol. 2025 Mar;53(3):405-416. doi: 10.1007/s10802-025-01304-2.
Titre en français: Il n'existe pas d'atteinte de l'inhibition des comportements conduits par des buts dans le TOC de l'enfant: un test partiel du modèle de formation des habitudes
Les mécanismes qui sous tendent le TOC sont encore peu connus. Le modèle de formation des habitudes dans le TOC postule que les compulsions surviennent à partir d'un déséquilibre entre comportement dirigé vers un but et système des habitudes, déséquilibre qui proviendrait d'une inhibition perturbée des actions conduites par un stimulus. Dans cet article, les auteurs ont administré une tâche d'interférence qui teste la capacité à inhiber un comportement conduit par un stimulus à 67 jeunes patients souffrant de TOC, 43 jeunes patients souffrant de troubles anxieux divers et 48 jeunes ne souffrant d'aucun trouble. Les jeunes avec un TOC ne se différenciaient pas des patients anxieux et des sujets sans trouble sur aucune mesure. Les mesures n'étaient pas corrélées avec la sévérité du TOC. Ainsi, dans ce travail, aucune perturbation de l'inhibition du comportement conduit par un stimulus n'était retrouvée dans le TOC de l'enfant.
5. Cognitive disengagement syndrome symptoms in obsessive-compulsive disorder with and without attention deficit hyperactivity disorder
Nord J Psychiatry. 2025 May;79(4):264-271. doi: 10.1080/08039488.2025.2488386
Titre en français: Symptômes du syndrome de désengagement cognitif dans le TOC avec et sans TDAH
Le syndrome de désengagement cognitif était caractérisé pas des rêveries éveillées excessives. En plus des obsessions de contamination, du sexe masculin, et d'un haut niveau d'anxiété, de hauts niveaux de symptômes de désengagement cognitif étaient associés avec une comorbidité entre TOC et TDAH accrue.
6. The Impact of Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder on School Attendance and School Functioning: A Case for Supported Education
Child Psychiatry Hum Dev. 2025 May 9. doi: 10.1007/s10578-025-01846-y
Titre en français: L'impact du TOC sur la scolarisation et le fonctionnement scolaire
Parmi 385 jeunes souffrant de TOC (13.7 ans d'âge moyen), 21.6% présentaient au moins un absentéisme partiel de l'école. Parmi ceux qui recevaient un traitement spécialisé, le devenir clinique était le même peu importait que les enfants présentaient ou non un absentéisme total ou partiel ou pas d'absentéisme du tout, bien que le dernier groupe nécessitait moins de nombres de séances de traitement et était moins à même de prendre un traitement psychotrope. Après le traitement du TOC, 10.5% des enfants présentaient toujours un absentéisme partiel ou total et 33.3% des parents rapportaient une atteinte scolaire significative, peu importe la réponse ou non au traitement.
7. Predictors of anorexia nervosa and obsessive-compulsive disorder comorbidity and order of diagnosis in a Danish national cohort
Int J Eat Disord. 2025 Jun 17. doi: 10.1002/eat.24486
Titre en français: Prédicteurs d'anorexie mentale et de TOC comorbide dans une cohorte nationale danoise.
En utilisant le registre national danois, 6500 individus souffrant d'anorexie et 9300 patients souffrant de TOC ont été examinés pour étudier le lien entre TOC et anorexie. Parmi les personnes souffrant d'anorexie, un poids faible à la naissance était associé avec un risque augmenté de TOC comorbide. Pour les sujets souffrant de TOC, une histoire de trouble du comportement alimentaire autre qu'anorexique était associé avec un risque augmenté de finalement développer une anorexie, alors que des troubles anxieux chez les apparentés au premier degrés était protecteur contre l'anorexie chez ses patients souffrant de TOC.
8. Frequency and impact of paediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome/paediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections diagnosis in Canada
Paediatr Child Health. 2024 Dec 23;30(3):157-163. doi: 10.1093/pch/pxae092
Titre en français: Fréquence et impact des PANDAS/PANS au Canada
Cette étude a porté sur des enfants âges de 3 et 18 ans. 84 cas (57% de femmes, âge médian de début à 7.8 ans) avaient reçu le diagnostic de PANS/PANDAS. La prévalence était d'1 sur 60.000 personnes. Les critères diagnostiques clés du PANS/ÄNDAS (à savoir présence de TOC, tics ou anorexie) étaient absents dans 12% des cas. Seulement 22% des cas rapportaient un début brutal. 95% des patients présentaient au moins 2 symptômes neuropsychiatriques. Il y avait une différence significative concernant la certitude du diagnostic entre les médecins et les familles. Cette étude souligne les difficultés importantes de diagnostiques voire l'approximation du diagnostic dans certains cas quand on constate que ce diagnostic est porté chez des sujets qui ne souffrent ni de TOC, ni de tics ni d'anorexie.
9. The rollercoaster of obsessive-compulsive disorder: How chronotype and time of day affect behavioral inhibition in adults with OCD
J Mood Anxiety Disord. 2025 Mar 1:10:100113. doi: 10.1016/j.xjmad.2025.100113
Titre en français: Les montagnes russes du TOC: comment le chronotype et le moment de la journée affecte l'inhibition comportementale dans le TOC
Le chronotype, c'est à dire les préférences circadiennes d'une personne, reflète la tendance naturelle d'un sujet du niveau de réveil le long d'une journée ("je suis du soir", "je suis du matin"). Cela pourrait contribuer aux fluctuations des symptômes de TOC dans la journée. Dans cette étude, une corrélation était retrouvée entre le niveau d'éveil et les capacités de contrôles inhibiteurs lors d'une tâche particulière impliquant une provocation de symptômes, ce qui peut expliquer que certains patients voient leurs symptômes fluctuer au cours de la journée. Pour le dire autrement, cette étude suggère qu'en fonction de l'éveil, le cerveau est plus ou moins à même d'inhiber l'apparition de pensées intrusives et/ou de compulsions.
10. The bidirectional relationship between severity of obsessive-compulsive symptoms and lifestyle factors in patients with obsessive-compulsive disorder: a contemporaneous and prospective analysis
Front Psychiatry. 2025 Jul 21:16:1552691. doi: 10.3389/fpsyt.2025.1552691
Titre en français: les relations bidirectionnelles entre sévérité du TOC et style de vie des patients avec TOC.
L'usage de l'alcool et de la drogue, l'indice de masse corporelle et l'activité physique ne présentaient pas de lien avec la sévérité du TOC actuel, c'est à dire au moment de l'évaluation. Pour le dire autrement, selon que les patients faisaient plus ou moins de sport ou buvait plus ou moins, ils n'étaient pas différents quant à la sévérité de leur TTOC. Le fait de fumer, par contre, était associé à un TOC plus sévère. L'activité physique avait un impact positif sur la sévérité du TOC, mais 2 ans plus tard, sous entendu que le sport était associé à un meilleur devenir des patients.
Traitements
1. Ketamine for treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: Double-blind active-controlled crossover study
J Psychopharmacol. 2024 Nov 28:2698811241301215. doi: 10.1177/02698811241301215. Online ahead of print.
Titre en français: La kétamine dans le TOC résistant
Dans cette étude, les auteurs ont comparé l'utilisation de ketamine IM (c'est à dire intramusculaire) vs. du fentanyl IM. L'étude était randomisée en double aveugle (ni le patient ni le médecin ne savaient ce que le patient recevaient). Les patients étaient prétraités par ondansétron, un anti-émétique qui a montré une certaine efficacité dans le TOC, cela peut donc potentiellement relativiser les résultats. Les patients inclus étaient âgés de plus de 18 ans. Les symptômes TOC étaient significativement plus améliorés par la kétamine que par le fentanyl. L'effet de la kétamine était dose dépendant.
2. Effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) at different cortical targets on cognition in obsessive-compulsive disorder (OCD): an exploratory analysis
Int Clin Psychopharmacol. 2025 Apr 4. doi: 10.1097/YIC.0000000000000589.
Titre en français: Effet de la stimulation transcraniale directe (tDCS) selon différentes cibles sur la cognition dans le TOC
Les patients avec un TOC présentaient des atteintes de flexibilité cognitive (capacité à s'adapter à un environnement changeant, à apprendre de nouvelles règles plutôt qu'à être rigide et faire toujours pareil quel que soit le contexte) et d'inhibition de réponse (capacité à être moins impulsif). Dans cette étude, des patients adultes souffrant de TOC recevaient 3 courses de tDCS (une forme de stimulation électrique non invasive très légère) ciblant le cortex orbito-frontal gauche, l'aire motrice supplémentaire bilatérale, et une tDCS placebo. La tDCS sur le cortex orbito-frontal gauche et les deux aires motrices supplémentaires amélioraient l'inflexibilité cognitive (les patients devenaient moins rigides). La tDCS ne modifiait pas l'impulsivité motrice.
3. Meta-analysis of age at help-seeking and duration of untreated illness (DUI) in obsessive-compulsive disorder (OCD): The need for early interventions
J Affect Disord. 2025 Mar 19:380:212-225. doi: 10.1016/j.jad.2025.03.090
Titre en français: méta-analyse de l'âge au moment de la recherche d'aide et de la durée sans traitement dans le TOC: le besoin d'intervenir rapidement!
Dans cette étude, les auteurs ont analysés 31 études précédemment réalisées. L'âge moyen des patients était de 29 ans et la durée moyenne de recherche d'aide chez ces patients était de 7 ans (!!) et la durée moyenne de maladie sans traitement était de 80 mois, soit 6.5 ans (!!). Plus les patients attendaient avant de rechercher de l'aide et d'être traité, plus le pronostic était mauvais.
4. Obsessive Compulsive Disorder associated with Autoimmunity in Youth: Clinical Course before and after Rituximab+/- Adjunctive Immunomodulation
Dev Neurosci. 2025 Mar 10:1-26. doi: 10.1159/000544993
Titre en français: TOC et autoimmunité chez le jeune: évolution clinique avant et après l'utilisation de traitements immunologiques
458 patients ont été étudiés ici. Parmi ces patients, 23 ont reçu un traitement immunomodulateur (une ou plusieurs molécules). Les patients étaient âgés de 4 à 20 ans au moment de l'initiation du traitement anti-inflammatoire. TOUS souffraient de symptômes neuropsychiatriques SEVERES avec une PREUVE de trouble auto-immun systémique. 70% des patients ont présenté une amélioration certaine de leurs symptômes permettant un retour à un fonctionnement normal. Dans la majorité des cas il était difficile de dire si cela était lié à l'immunomodulation compte tenu de la présence concomitante d'autres psychotropes et/ou de psychothérapies. La plupart des patients expérimentaient une aggravation de leurs symptômes avant l'amélioration. 11 patients présentaient une hypogammaglobulinémie au décours. Enfin, les patients qui recevaient plusieurs traitements immunomodulateurs présentaient une meilleure réponse que ceux qui recevaient une seule molécule, à savoir le rituximab.
Le TOC auto-immun est très à la mode, je rappelle que c'est une entité très rare, très spécifique, qui se caractérise par un début extrêmement brutal et sévère, en 48 heures maximum avec typiquement un patient qui allait parfaitement bien et qui, du jour au lendemain, se met à souffrir de TOC au point de ne plus pouvoir rien faire.
5. Ketogenic diet as a therapeutic intervention for obsessive-compulsive disorder: a case series of three patients
Front Nutr. 2025 Apr 16:12:1568076. Doi : 10.3389/fnut.2025.1568076
Titre en français: Le régime cétogène comme intervention thérapeutique du TOC: étude de 3 patients
Les trois participants dans cette série de cas avaient tous atteints une rémission totale de leurs symptômes et étaient sans traitement. L'implémentation de ce traitement aboutissait à une diminution de leur Y-BOCS de 21 points, correspondant à une diminution moyenne de 90.5% des symptômes. Dans tous les cas, les déviations du régime aboutissait à un retour des symptômes.
6. Efficacy of Adjunctive Deep Transcranial Magnetic Stimulation in Obsessive-Compulsive Disorder: A Randomized Sham-Controlled Study
J ECT. 2025 Apr 22. doi: 10.1097/YCT.0000000000001145.
Titre en français: Effet d'une augmentation du traitement par stimulation magnétique transcrânienne profonde dans le TOC: une étude contrôlée et randomisée
Le groupe de patients avec TMS profonde active présentait une réduction significative des symptômes mesurés à la Y-BOCS comparée au groupe placebo. La taille de l'effet était de 1.39 (ce qui est important, ça signifie que les patients allaient nettement mieux, pas uniquement légèrement mieux). Le taux de réponse complète était de 75% dans le groupe actif contre 5% dans le groupe contrôle. Les symptômes anxieux et dépressifs s'amélioraient aussi significativement.
7. Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation (tDCS) in patients with obsessive-compulsive disorder (OCD): A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Neurosci Biobehav Rev. 2025 Jun:173:106171. doi: 10.1016/j.neubiorev.2025.106171
Titre en français: Efficacité et sécurité de la tDCS chez les patients avec TOC: une méta-analyse
Immédiatement après le traitement, l'analyse révélait que la tDCS réduisait significativement la Y-BOCS, les scores d'anxiété, les scores de dépression. Durant la période de suivi, la tDCS continuait d'améliorer la Y-BOCS et la dépression.
8. Effects of continuous theta burst stimulation on patients with obsessive‒compulsive disorder (OCD): A systematic review and meta-analysis of randomized sham controlled trials
Psychiatr Q. 2025 May 21. doi: 10.1007/s11126-025-10152-8
Titre en français: Effets d'une stimulation en théta burst continu (TMS) chez des patients souffrant de TOC: une méta-analyse
Les auteurs ne retrouvaient pas de différence significative entre le groupe actif et le groupe contrôle (placebo) lorsqu'ils considéraient les changements dans les symptômes obsessionnel-compulsifs, ni immédiatement après le traitement, ni au cours du suivi plus lointain.
9. Investigating the effects of brain stimulation on the neural substrates of inhibition in patients with OCD: A simultaneous tDCS - fMRI study
Transl Psychiatry. 2025 May 19;15(1):173
Titre en français: Investigation concernant les effets de la stimulation cérébrale sur les substrats neuronaux de l'inhibition chez les patients souffrant de TOC: une étude de stimulation par tDCS
Les résultats de cette étude indiquent que la tDCS chez les patients avec TOC s'accompagnait d'une amélioration dans les performances d'inhibition (moins d'impulsivité, supposée associée à moins de pensées intrusives car mieux inhibées, mais supposées seulement).
10. Memantine augmentation of escitalopram in treatment of executive function among patients with obsessive-compulsive disorder (OCD): a double-blind placebo-controlled randomized clinical trial
BMC psychiatry, 2025 Jun 2;25(1):561. doi: 10.1186/s12888-025-06856-7
Titre en français: Ajout de mémantine en plus de l'escitalopram dans le traitement des fonctions executive chez des patients souffrant de TOC.
Cette étude était menée pendant 16 semaines, selon un protocole en double aveugle (ni le médecin, ni le patient ne savaient ce qu'ils recevaient), afin d'évaluer si ajouter de la mémantine à l'escitalopram aidait à traiter le TOC. Cette étude portait sur 60 patients. On avait 30 patients qui recevait escitalopram + placebo et 30 patients qui recevaient escitalopram + memantine. Il n'y avait pas de différence entre les 2 groupes dans l'efficacité des traitements concernant les fonctions exécutives (inhibition, organisation, attention), c'est à dire que prendre de l'escitalopram seul ou avec de la mémantine en plus ne changeait rien sur l'efficacité.
11. Six week open-label oral ketamine for patients with treatment-resistant depression, post-traumatic stress disorder, or obsessive-compulsive disorder
J Psychopharmacol. 2025 Jun 5:2698811251344710. doi: 10.1177/02698811251344710
Titre en français: Kétamine orale chez des patients souffrant de TOC résistant
Les participants à cette étude recevaient 6 semaines de traitement par kétamine orale, une fois par semaine. 5 patients souffrant de TOC résistant à leur traitement participaient à cette étude. Les doses de kétamine étaient augmentées de 1 à 1.5 mg par kilo jusqu'à 1.5 à 2.5 mg par kilo. Après une semaine, les auteurs rapportaient une diminution des symptômes de TOC, amélioration qui persistait ensuite pendant les 6 semaines. Néanmoins, il y a avait si peu de patients que des statistiques sérieuses n'étaient pas possibles.
12. Accelerated deep intermittent theta-burst stimulation obsessive-compulsive disorder: A double-blind, randomized, controlled study
J Psychiatr Res. 2025 Jun 24:189:365-372. doi: 10.1016/j.jpsychires.2025.06.034
Titre en français: Stimulation profonde en théta burst intermittents dans le TOC
Dans cette étude les patients ont testé une forme particulière de stimulation magnétique transcranienne profonde appelée stimulation en théta burst intermittente profonde accélérée ciblant le cortex préfrontal médial. Il y avait 50 sessions. Les auteurs comparaient placebo et vraies stimulations. Les auteurs retrouvaient que la vraie stimulation fonctionnait mieux que le placebo. Mais l'effet semblait léger car quand les auteurs considéraient séparément la sévérité des obsessions puis des complusions, alors ils ne retrouvaient pas de différence entre vraie stimulation et placebo. En définitive, on pourrait donc penser que la stimulation magnétique transcranienne profonde classique serait plus efficace, mais on ne peut pas être définitif car l'étude ne compare pas directement les deux méthodes.
13. Efficacy and tolerability of vortioxetine monotherapy in SSRI-resistant OCD: a retrospective multicenter study
Front Psychiatry. 2025 Jun 13:16:1617345. doi: 10.3389/fpsyt.2025.1617345
Titre en français: Efficacité et tolérance de la vortioxetine en monothérapie dans le TOC
Dans cette étude rétrospective, les auteurs ont étudiés les dossiers médicaux de 64 patients adultes souffrant de TOC qui avaient échoué à répondre à des ISRS et qui ont alors été traité par vortioxétine seule, sans autre traitement à coté (au moins 20 mg par jour, pendant au moins 8 semaines). A la 8e semaine, 40% des patients étaient considérés comme répondeurs, c'est à dire qu'ils présentaient au moins 25% de baisse de la sévérité du TOC telle que mesuré par la fameuse YBOCS. La dose moyenne que recevaient les patients était de 25 mg par jour avec 6 patients qui recevaient 40 mg par jour.
14. Single-dose (10 mg) psilocybin reduces symptoms in adults with obsessive-compulsive disorder: A pharmacological challenge study
Compr Psychiatry. 2025 Jul 1:142:152619. doi: 10.1016/j.comppsych.2025.152619
Titre en français: une prise unique de psilocybine à 10 mg réduits les symptômes de TOC.
Dans cette étude, des patients souffrant de TOC recevaient 1 mg de psilocybine (une seule fois) puis 10 mg 4 semaines plus tard (toujours une seule fois), ou la même chose mais en sens inverse (10 puis 4) en fonction des patients. 18 patients étaient inclus. Les 10 mg étaient plus efficaces que les 1 mg, en particulier sur les compulsions. Puis l'effet diminuaient au fur et à mesure des 3 semaines suivantes. Ainsi la psilocybine à 10 mg en dose unique permettaient une amélioration rapide du TOC ce qui peut permettre de laisser le temps à d'autres traitements d'agir. De plus on peut se demander si quelques doses répétées pourraient permettre une guérison totale et prolongées.
15. Ketamine's double-edged sword: Therapeutic benefits and adverse events in adolescent treatment-resistant OCD - A case series
Indian J Psychiatry. 2025 Jun;67(6):631-634. doi: 10.4103/indianjpsychiatry_114_24
Titre en français: le couteau à double tranchant de la kétamine dans le TOC
4 adolescents qui présentaient un TOC résistant recevaient de la kétamine à 0.5 mg par kilo pendant 6 semaines. 3 patients avaient présenté une amélioration progressive après les différentes prises de kétamine, amélioration qui se maintenaient au moins 2 mois. Mais un autre patient avait développé une psychose du fait de la prise de kétamine.
16. Mindfulness strategies for obsessive-compulsive disorder: a systematic review and meta-analysis
Braz J Psychiatry. 2025 Aug 7. doi: 10.47626/1516-4446-2025-4214
Titre en français: méditation pleine conscience dans le TOC
Pour faire très simple et très court, les auteurs trouvaient dans cette étude que la méditation pleine conscience n'était pas un traitement efficace du TOC.